汤墓
2019-05-23 12:06:06

P居民巴拉克奥巴马和总统候选人唐纳德特朗普并不同意。 但他们在推动医疗保险药物福利方面找到了共同点。

特朗普在新罕布什尔州取得巨大胜利之前的一个集会上,抱怨政府的药物支出 - 并呼吁医疗保险接管私营保险公司谈判药品价格的角色。 周二,奥巴马总统发布了他的新预算计划,同样要求Medicare就生物制剂和其他特种药物的价格进行谈判。

两人都声称此举将节省政府资金。 但它无法实现特朗普和奥巴马声称的节省。 相反,它将提高老年人的成本,拒绝他们获得药物,并拆除医疗保险的唯一部分,其成本低于政府的预测。

被称为“D部分”的Medicare药物福利利用市场竞争的力量向老年人提供处方药保险。 私人保险计划相互竞争老年人的业务,提供不同的保费,免赔额和保险水平。 老年人可以选择最适合他们需求的计划,政府可以补贴他们的保费。

今天,近40万名高年级学生入读D部分。平均而言,老年人可以选择26种不同的药物计划。 D部分的竞争力使成本降低。 平均每月只需34美元,保费自2009年以来基本持平 - 比政府预期的低50%左右。 难怪为什么十分之九以上的老年人对这个项目感到满意。

竞争结构也为纳税人降低了成本。 事实上,D部分的成本比国会预算办公室最初预测的成本低45%。

没有一个其他政府计划可以夸耀这样的结果。

考虑其余的Medicare。 在1965年推出时,Medicare的A部分医院保险计划预计到1990年仅花费90亿美元。实际成本是多少? 约670亿美元。

D部分取得了巨大的成功。 它扩大了药物覆盖范围,成本老年人和纳税人的数量远低于预期。 但奥巴马和特朗普从未让事实妨碍他们。 这就是为什么他们都从根本上改变了计划的性质。

奥巴马和特朗普的推动是基于这样一种观点,即华盛顿官僚可能会迫使药品价格比私人保险公司更进一步下跌。 但是无党派的国会预算办公室已经对此进行了研究,并且一次又一次地发现政府无法提供任何储蓄。 正如2009年所述,“[我们]相信授予HHS秘书额外的权力来谈判降低药品价格对价格几乎没有任何影响。”

如果这一事实得到了奥巴马和特朗普的承认,那么他们几乎肯定会将退伍军人事务的毒品利益作为他们的提案会降低价格的证据。 但VA并没有谈判价格 - 它决定了它们。 那些不能满足VA要求的制药商 - 那些制造新药,昂贵的药物的药物制造商 - 只是被排除在该计划的限制性处方集之外。 事实上,在200种最受老年人欢迎的药物中,VA拒绝承认其中的37种。 医疗保险将不得不依赖类似限制性的处方集来实现任何成本节约。

由于更有效的药物可以通过让患者远离医院来避免医疗支出,因此拒绝支付老年人最需要的药物几乎肯定会花费纳税人的钱。

奥巴马总统长期以来一直争取联邦政府对我们的医疗系统拥有更多控制权。 重新设计D部分将有助于进一步实现这一目标。

特朗普仍然是公共政策的新手,所以也许他会重新评估D部分。毕竟,作为一名商人,他应该欣赏D部分提供的课程。 竞争,而不是政府干预,是改善服务和降低价格的最佳方式。

Sally C. Pipes是太平洋研究所的总裁,首席执行官和托马斯W.史密斯卫生保健政策研究员。 她的最新着作“奥巴马医改之路”(Encounter)于1月份发布。 考虑向华盛顿考官提交评论? 请务必阅读我们的