赫连声
2019-05-29 07:26:33

医疗保健领域 - 从保险公司到医生再到患者 - 在国会试图捣毁有缺陷的医疗保险支付方案的时候,长期以来一直玩“不是”游戏。

现在,看起来病人和医院可能是输家。

在周二的大肆宣传中,立法者推出了一项期待已久的两党法案,一劳永逸地取消了“可持续增长率” - 这是一个严格的书面公式,用于管理医疗保险医生的报酬。

由于该公式会导致医生大幅减薪,国会通常每年都会通过一个称为“文件修复”的临时补丁来规避它。 但现在,立法者正在努力通过一个奖励医生提供更好护理的系统来永久性地取代增长率。

关键点是 - 并且已经多年 - 如何支付它。 每个人都希望这个公式得到修复,但医疗保健行业中没有人愿意这么做。

为了反映这种僵局,众议院建议只支付大约2100亿美元立法的三分之一。 这些付款中约有一半来自为富裕的老年人提高保费 - 被称为“经济状况调查” - 并且禁止Medigap计划为Medicare B部分免赔额,这是支付医生就诊费用的计划的一部分。

这对于那些坚持为老年人削减福利的老年人团体来说并不是一件好事。

“现在,这不是一个公平的交易,”AARP的说客Ariel Gonzalez说。 “我们真的希望处方药行业和医生社区得到同样的交易。他们付了多少钱?零美元和零美分。”

Gonzalez指出,该计划不会提取任何新的付款或从制药商或保险公司那里扣除任何费用。

全国保护社会保障和医疗保险委员会的说客Dan Adcock表示,他担心如果老年人这次要求支付更高的保费,他们也将成为下一次重大改革立法需要抵消的目标。 上周,他的小组在给众议院议员的一封信中提到了这一点。

“我们担心的是,当他们想要为这项立法和其他立法付款时,测试正在成为国会的ATM,”Adcock说。

除了包括美国遗产行动在内的一些保守团体外,大多数这些老年人团体都对这笔交易感到沮丧。 医院也需要通过推迟未来的支付增加和延长对低收入服务设施的支付削减来做出贡献。 但他们认为这些好处超过了成本。

“我们更愿意看到没有,但坦率地说,考虑到我们将结束这种糟糕的政策和削减的旋转木马,我们这些成本是值得的,”联邦总裁Chip Kahn说。美国医院。

对于国会来说,一次支付临时修补一年的支付费用总是更便宜,更容易,并且已经完成了17次。 抵消通常是从政策变化的大杂烩中收集的。

去年,立法者通过推动医疗保险削减2024年并改变专业护理设施和临床实验室的支付方式,以及延长削减对低收入患者和不成比例患​​者的比例的医院,支付了为期一年的“文件修复”。强制要求维修医生付款代码。

今年的交易并非一成不变。 众议院很可能在周四通过,但参议院可能不会达到立法,直到周五开始为期两周的休会。 而且,随着争议不断围绕该法案的其他要素 - 例如,为儿童延长政府医疗保险计划需要多长时间的问题 - 它很容易被修改。

目前的支付补丁将在3月底到期,但联邦政府能够避免数周的支付暴跌,让国会有更多时间来达成协议。