第五座猗
2019-08-02 08:23:09

宾夕法尼亚州,宾夕法尼亚州(宾夕法尼亚州) - 宾夕法尼亚总检察长办公室和另外两家机构要求法官周五命令Highmark Inc.让其参与其新老年人计划的人员使用为匹兹堡大学医学中心工作的医生。

UPMC是Highmark在保险业务中的竞争对手,但总检察长和健康与保险部门表示,Highmark的保险计划违反了今年夏天达成的同意协议。 他们在英联邦法院提出请求,认为Highmark是蔑视的。

该文件认为,Highmark通过Community Blue(一种针对老年人的Medicare Advantage HMO产品)进行“选择性合规”。 州政府机构希望Highmark将UPMC纳入Community Blue的提供商网络。

UPMC是宾夕法尼亚州西部最大的网络,拥有22家医院。 Highmark最近收购了该地区的七家医院,称为Allegheny Health Network。

6月,UPMC同意允许一些Highmark保险客户继续以网络费率使用其医生和设施,以解决宾夕法尼亚州西部医疗保健业务之间的激烈争斗。

州政府机构表示,Highmark的行为违反了解决不明确或误导性广告的条款,针对有风险的人的强制性服务以及与急诊室,肿瘤科和某些医院有关的规定。

该机构写道,“不应允许Highmark未能为弱势群体提供商定的保护,因为其单方面解释了同意令,而应该被认为违反了同意法令”。

Highmark发言人Aaron Billger表示,该同意协议并未受到侵犯,并表示该州正试图决定其产品的设计。 该公司表示,该同意令是一个框架,使他们能够满足患者的需求。

“我们认为这对于老年人来说是错误的行动,”比尔格说。 “坦率地说,英联邦正在寻求在这里决定产品设计。”