濮孪焖
2019-05-23 09:07:02

奥巴马医改的命运占据了头条新闻,但是过多的谈话已经错过了大局。 关于医疗保健的辩论应该集中在医疗保健的总体愿景上。 就奥巴马医改的建筑师而言,这意味着首先要关注扩大保险范围 - 即通过政府运营的医疗补助计划。 实际上,通过奥巴马医改获得保险的人中有四分之三是通过医疗补助计划实现的。

最近公布的参议院共和党法案(及其几周前通过众议院的表亲)的作者以一种完全不同的心态来实施医疗保健政策。 虽然该法案有其不足之处,但它成功地制定了医疗保健的基本目标 - 应该赋予各行各业的人民参与私人保险市场的权力。

这就是为什么立法将确保无法负担医疗费用的个人和家庭负责制定自己的医疗决策,并可以在私人市场中选择自己的保险计划。 这是奥巴马医改现状与国会共和党计划中提出的新路径之间的关键差异,这也是该法案得到保守派广泛支持的原因。

由于其捍卫者经常吹嘘,奥巴马医改导致保险范围增加。 但他们没有说的是,绝大部分的覆盖范围扩大都是通过Medicaid进行的。

这是一个巨大的问题。 至于几乎所有产品,私营市场以低于政府运营计划的成本提供更高质量,更以消费者为导向的产品。 另一方面,医疗补助没有实现其基本目标。 年新英格兰医学杂志的一项研究表明,与没有任何保险的人相比,俄勒冈州医疗补助计划的参与者的健康结果几乎没有改善。 这应该是令人担忧的一个重要原因 - 特别是考虑到该计划每年花费纳税人超过5000亿美元。

参议院法案提供了一些明显更好的东西,特别是那些因奥巴马医改的医疗补助扩张而获得保险的人。

它将以可退还的可提前税收抵免的形式为私人市场购买保险创造一条道路。 虽然在许多方面类似于众议院法案,但参议院法案的税收抵免比众议院版本有了显着改善。 它包含更大的年龄和经济状况调查条款,可以更好地使人们,特别是低收入老年人获得保险。 帮助人们离开医疗补助并进入私人保险是应该与保守派和自由主义者产生共鸣的因素,因为它不仅会降低政府成本,还会带来更好的健康结果和更多的个人自由。

国会站在十字路口。 如果参议院的法案失败,那么前进的道路将是奥巴马医改制定的愿景的扩展 - 通过政府计划最大化保险范围的愿景。 这意味着更多州将扩大其医疗补助计划,联邦政府将增加对州和保险公司的付款,以尽可能长时间地维持失败的奥巴马医改法。

最后,保持奥巴马医改书籍将把我们带到单支付医疗保健系统并不是一件容易的事。

相反,参议院共和党医疗保健立法的制定包含了一个愿景,使个人和家庭能够做出自己的医疗保健决定。 它将使个人和家庭远离政府计划,转向私人市场。 虽然它没有实现自由市场运动所希望的所有政策目标,但它朝着正确的方向迈出了一大步,并使国家走上了以市场为基础,以消费者为导向的医疗体系的道路。

Brandon Arnold( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是国家纳税人联盟的执行副总裁。

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