麻谣咯
2019-05-28 01:09:09

现在有能力履行过去七年的核心承诺的共和党人 - 废除奥巴马医改并以市场为基础的替代方案取而代之 - 正面临着一个直觉。 由于他们害怕潜在的政治反弹,他们必须问自己:民主党人喜欢大政府,共和党人是否热爱自由?

民主党人冒了很大的风险来扩大政府在医疗保健方面的作用。 在产生奥巴马医改的13个月过程中,出现了许多奇怪的时刻。 错过了最后期限,可怕的国会预算办公室的数字,可怕的民意调查以及自由派和党内更多中间派成员之间的持续内斗。 很多时候看起来它们都可能全部崩溃,而且有充分的理由担心他们的多数人可能面临风险 - 在市政厅会议上发生大规模的全国性抗议和起义,甚至是民主党参议员候选人的失败。在马萨诸塞州的深蓝色州举行的特别选举中,以取代自由派的狮子,以及国家医疗保健的冠军,特德肯尼迪。 国会,媒体和白宫都有声音 - 直到参谋长拉姆·伊曼纽尔 - 他们认为民主党需要减少损失并缩减他们的野心。

但民主党人坚持不懈。 最终,在他们的分歧中,他们看到了千载难逢的机会,实现了半个多世纪以来未能实现全民健康覆盖的梦想。 他们的领导人,从奥巴马总统,演讲者南希佩洛西,甚至参议院多数党领袖哈里里德,都保持压力,扭曲双臂,哄骗,并在每一个不采取行动的机会上进行交流。 数十名民主党人最终投票赞成一项法案,他们知道这项法案更有可能意味着他们的政治生涯已经结束。 他们是对的。 奥巴马医改比其他任何因素都更能促成民主党在众议院和参议院面临的惊人损失。 但最终,他们留下了奥巴马医改的遗产。 从某种角度来看,民主党蔑视人民的意志,通过纯粹党派的条件对国家医疗体系进行大规模改革。 从另一个角度来看,他们愿意冒着政治失败的风险来实现他们所信仰的东西。

那么,共和党人是否相信他们所说的一切? 他们是否认为奥巴马医改是一种令人憎恶的事情,它可以扼杀就业机会,提高成本,削弱覆盖质量,并扼杀创新? 他们是否认为奥巴马医改需要被废除和取代,因为他们坚持参与自2010年以来开展的所有活动? 如果他们这样做,无论政治风险如何,他们都有义务履行他们对其多数的承诺。

我绝不会对废除可能产生的政治反弹以及让共和党人就替代协议达成协议的困难一无所知。 事实上,多年来,我一直在敦促共和党人开始制定一个计划,准备好迎接现在的时刻 - 我 。

但是,如果没有对废除的政治风险持乐观态度,共和党人也需要考虑如果他们不这样做,那将不可避免地出现的强烈反对。 首先,奥巴马医改无法生存。 它根本不是一个可持续的系统。 保险公司没有招募足够年轻和健康的人来抵消覆盖老年人和病情较重的登记者的费用。 他们不断提高保费,法律的支持者声称这些计划现在定价合适,但随后声称进入,而事实证明他们不是,保险公司仍在赔钱。

Humana表示,它将在2018年 。而Molina Healthcare的经验则更为明显。 莫利纳是一家规模相对较小的保险公司,在奥巴马医改方面投入了大量资金。 这是一家被法律支持者高度吹捧为保险公司的保险公司之一。 过去一年左右的头条新闻样本:“ ”; “ ”; 并“ 。” 但实际上,这家保险公司报告称他们去年在交易所损失了1.1亿美元,业绩“ ”低于预期,并且在2018年不再承诺该计划。并且,以免自由主义者认为这是由于由于废除努力和特朗普总统在1月份的最后几天削减奥巴马医改广告造成的不确定性,应该指出的是,这些结果是从2016年开始的,当时奥巴马仍然执政并利用行政部门的全部权力来支持他的签名立法。 如果共和党人什么都不做,无论如何都会出现市场混乱,他们将面临政治后果。

共和党人似乎正在认真思考的另一个策略是我称之为“ 。 这是一个共和党人修补边缘的策略,增加了一些自由市场的橱窗装饰(这里有一点健康储蓄账户扩张,在那里增加了一些国家的灵活性)然而,他们保留了奥巴马医改的大部分支出以及离开医疗补助扩张基本完好无损。 如果共和党人采取这种策略,他们无疑会试图从他们口中的一方争辩说人们不会失去他们的奥巴马医改报道,然后与另一方面,告诉保守派他们兑现了他们的承诺,然后他们双手交叉,希望并祈祷选民们太愚蠢,无法区分。 现实情况是,在保持奥巴马医改的大部分时做一些修补工作将确保所有世界中最糟糕的事情。 保守派将意识到他们已经拥有,并且共和党人已经取消了美国政治史上最大的破碎承诺。 所以他们自己的基地将在2018年被萎缩,当时现任政党通常会失去席位。 与此同时,由于共和党人将努力使公众相信他们确实做了某些事情,民主党人可能会责怪共和党人对医疗系统的任何问题。

共和党人实际上有一次机会去做他们长期承诺的事情 - 这是完全废除奥巴马医改,其所有的税收,支出和监管范围超过 - 并用基于市场的系统取而代之,提供更多的选择,降低成本,让患者负责自己的医疗保健。 如果他们完成了这项工作,即使他们失去了多数,也是值得的。 他们可以说,当他们拥有权力时,他们会用它来推进他们所信仰的东西,并产生真正的变化。 如果他们发现这种情况,那么我们就会知道会发生什么。 民主党最终将再次掌权,他们将拥有奥巴马医改的大部分基础。 他们将增加补贴和法规,或许还有一项政府运作的计划,国家将进一步加入单一付款人的行列。

美国人正在就政府将要对其生活施加的控制范围进行长期斗争。 想要限制政府的一方受到严重打击,因为想要扩大政府的一方愿意承担比声称支持自由和减少政府的一方更多的政治风险。 如果民主党在掌权时向前迈出十步,而共和党人只是在他们掌权时将他们拉回一步,那么美国人及其州政府将被迫向华盛顿放弃越来越多的权力,直到美国与美国无法区分。欧洲社会福利国家。